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提問: 梅迷爾綜合癥 問題補充: 梅迷爾綜合癥是怎么得的?怎么治療?怎么預防?誰能告訴我謝謝! 医师解答: 你說的應當是美尼爾綜合癥美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病。病因  美尼爾綜合癥為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周余。關于病因、學說甚多,尚無定論,如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。但發作時意識常清醒。此病不經過治療,癥狀可緩解,雖可反復發作,發作時間間隔不定,但也有發作一次不再發作者。[編輯本段]注意事項  美尼爾綜合癥的發作,雖然癥狀劇烈,但病變集中在內耳系統,發作時病人意識清楚,不會發生生命危險。但應注意以下問題:①若眩暈伴較長時間劇烈嘔吐,應及時就診并適當補充液體。②如果由于化膿性中耳炎引起的眩暈應該即時手術,避免發生嚴重的顱腦并發癥。③病人應遠離危險地區,如水邊。以免突然摔倒,發生危險。④若病人有動脈硬化或腦動脈供血不足伴發眩暈應早治療原發病,避免病情加重,發生腦梗塞。[編輯本段]臨床表征  1、 眩暈 往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈,常從夢睡中驚醒或于晨起時發作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉,閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈癥狀加重。在發病期間神志清楚。發作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數小時或數天后,眩暈癥狀逐漸消失。  2、 聽力障礙 聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復,可因多次反復發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。  3、 耳鳴 為癥狀發作前之可能先兆,耳鳴為高音調,可能輕重不一,在發作前病人可能耳鳴加重,發作停止,耳鳴可逐漸消失。  4、 同側頭及耳內悶脹感,多數病人有此癥狀,或感頭重腳輕。[編輯本段]綜合癥類型  美尼爾氏綜合癥可分為八種類型,分型對診斷和治療具有重要指導意義。  1、 普通型,眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現,又稱常見型。  2、 首發耳鳴型,耳鳴發生在其它癥狀之前,數月、數周數年。  3、 重耳鳴型:耳鳴表現重。耳鳴發生了,眩暈易發作,眩暈表現重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復發。  4、 無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。  5、 突發耳聾型,眩暈發作過程中,由于壓力特大,膜述路破裂,發生突然耳聾。耳聾多—側,亦有雙側交替發生。 耳聾早期治療效果理想。  6、 延緩眩暈型,波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發生眩暈)復數年甚至20年才出現眩暈。  7、 隱藏耳鳴型,病人外表表現沒有耳鳴,但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合癥。  8、 眩暈狀態型,一個月內發作三次以上,患者處于眩暈狀態,稱眩暈狀態型,又稱重型。  突發耳聾型,是某膜迷路部位由于壓力特大,膜迷路部位突然發生破裂致突發耳聾。早期服眩暈尼爾康,能恢復聽力。另外重耳鳴型,單治好了眩暈,如果耳鳴沒治好,不能有效的防止復發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大,有危險性。重視治療的同時要加強護理[編輯本段]治療方法  由于對其病因論點不一,所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術治療,有時此病不治療也可消失,但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構  1、 一般治療    發作時要靜臥,戒急噪,進清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,注意勞逸調度適當。  美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認的疑難雜癥?回顧歷史,從古到今有許多醫生研究治療美尼爾氏綜合癥。古代醫生曾猜測美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合癥,結果失敗了。開展手術治療,使用范圍很小,效果不理想。輸液治療,只能暫時緩解癥狀。長期采用西藥治療,不能從根本上治好。在世界眩暈學術總結會議上,大會權威人士說:至今沒有找到有效的藥。手術以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認的疑難癥。  2、 藥物治療    沒有理想的治療藥物。 美尼爾氏綜合,醫院采用輸液的辦法,能治好嗎?  答:輸液是一種治療的辦法,臨床驗證部分病人能夠緩解,多數病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥,效果能好些, 輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環的壓力,所以輸液是一種緩解性的治療。  1:保持安靜,靜臥  2:對癥治療,使用鎮靜藥:如安定,谷維素;配合非那根。  3:酌情選用血管擴張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)Anisodamine Hydrobromide  4:應用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定。  5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。  3、外科治療    不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術,手術只適用于,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限于單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術的很小。手術概括為 :破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。  手術治療,適應用于嚴重者:內淋巴囊減壓術,球囊造瘺術、迷路破壞術,前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種,有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說,手術治療不理想,短時間開窗減壓術有一定的作用。  4、中藥治療  白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可  正確的補法,要根據藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈癥的病人,治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的臟腑有關,腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調,聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈癥的病人都是虛癥,虛癥就要補,補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方面要具體分折,臨床觀察有的補藥服了很好,有的補藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選藥,要根據藥性選藥。  選好引經藥(藥引子):美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界范圍內,所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經藥,通過引經藥使有效治療眩暈藥到病所發揮中藥的特效。[編輯本段]分類  美尼爾綜合癥按神經解剖部位可分為兩大類,自內耳迷路到前庭神經核前(不包括前庭神經核)病變所致的周圍性眩暈,和由前庭神經核到前庭的皮質代表區間病變所致的中樞性眩暈美尼爾氏綜合癥(耳源性眩暈)中醫屬“眩暈”范疇。美尼爾氏綜合癥(耳源性眩暈)之本屬虛,病標屬實,以脾腎之虛,肝陽上亢居多。脾氣虛弱,水濕分布失司,聚濕成痰成飲,痰濁上犯于頭,蒙閉清竅,可見眩暈、胸悶、納呆;若舊病及腎而腎陽虛,寒水上泛,可見眩暈,卜心悸動,畏寒肢冷;若腎陰虛,肝陽上亢,化火生風,風火上擾,可每因情緒波動而發眩暈,口苦咽干,而肝風挾痰上擾之證亦屬常見,臨床當根據不同的證候表現選方服藥,方能奏效。[編輯本段]護理與調養  ①.飲食調養。美尼爾氏綜合癥病人的飲食食譜以富有營養和新鮮清淡為原則,多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。  ②.精神調養。美尼爾氏綜合癥病人的精神調養,也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可導致肝陽上亢或肝風內動,誘發眩暈。因此,美尼爾氏綜合癥病人應胸懷寬廣,精神樂觀,心情舒暢,情緒穩定,對預防美尼爾氏綜合癥發病和減輕發作十分重要。  ③.休息起居。過度疲勞 ,睡眠不足為美尼爾氏綜合癥的誘發因素之一。不論美尼爾氏綜合癥發作時或發作后都應注意休息,保證充足的睡眠。美尼爾氏綜合癥病人往往在充足睡眠醒后癥狀減輕或消失。再者,應盡量避免頭頸左右前后的轉動,如內耳病變,可因頭位改變影響前庭系統而發作眩暈;頸椎病患者頸部轉動或仰俯,可使椎動脈受壓而影響血液循環,腦供血減少而發作眩暈。聲和光的刺激也可加重眩暈,故居室宜安靜,光線暗淡,或閉目休息。  ④.進行前庭功能鍛煉,首先確定激發因素。確定激發因素是根據:  ⑴病人自己提供的可以激發眩暈的動作和體位;  ⑵醫生檢查時發現激發眩暈的體位或動作,如突然轉頭、抬頭、低頭、彎腰等動作。[編輯本段]治療偏方  方一:大棗7個,黃瓜蔓一把,水煎,加少許黃酒服,出汗。主治起床時眩暈、惡心、美尼爾氏綜合癥。  方二:蒼耳子10個(為一天量),水煎分2次服,5-7天可愈。腦外傷后眩暈、嘔吐、主治美尼爾氏綜合癥。  方三:澤瀉30克,白術15克,牛膝10克。水煎,每日1劑,2次分服。主治美尼爾氏綜合癥。  方四:代赭石(先煎),牡蠣(先煎)各20克,白芍、草決明、鉤藤、半夏、茯苓、陳皮、旋復花、竹茹、五味子、紫胡、黃芩各10克,甘草3克。水煎服,每日1劑,3次分服。頸錐病引起的眩暈、耳聾,主治美尼爾氏綜合癥。  方五:山羊角(切片)12克,川芎9克,天麻6克。先煎山羊角1-2小時,再加后2味藥同煎10-20分鐘,去渣溫服,每日1劑。主治頭暈目眩,行則欲仆,視則欲嘔或頭痛。主治美尼爾氏綜合癥。
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